Gracias Alberto

Muy buena pregunta: voy por partes; primero, gracias por el piropo (pero esta es una cirugía que rescaté del baúl de los recuerdos, se había trabucado y llevaba más de 3 años terminada); segundo, si el hueso regenerado que me encuentro al reentrar está muy bien vascularizado, me atrevo a poner hueso particulado cortical ( bien Hyprooss, o aloinjertocortical mineralizado) sin membrana, sólo con PRF; pero, si me encuentro el hueso pálido, prefiero meter un conectivo. En cuanto a rellenar un seno: jamás lo haría con hyprooss, es demasiado cortical; me convence el biooss de toda la vida, mejor en combinación con autógeno, y desde luego también el aloinjerto corticoesponjoso mineralizado. Puestos a rizar el rizo, haría lo siguiente: colocaría aloinjerto corticla mineralizado en el techo del seno, bajo la membrana, rellenaría con un mix 50/50 corticoesponjoso mineraliado, y sellaría la pared lateral con cortical de aloinjerto mineralizado. Lo que hago siempre es: en el techo cortical de xeno o aloinjerto mineralizado, relleno con autógeno, y por vestibular la cortical de alo o xeno injerto particulado, siempre con membrana. En caso de disponer de láminas corticales las empleo para la ganancia horizontal y/o vertical. Gracias por estar siempre ahí.

Hola Alberto muy bonita intervencion quirurgica. En tu linea😉 Dos preguntas : En la fase de colocacion de implantes vuelves a colocar ,me imagino xeno muy corticalizado mineralizado. Para dar volumen vestibular pero ¿ le colocastes membranas o solo con la fibrina se mantuvo? Segunda pregunta Fuera de este caso , si tuvieras que elegir biologicamente,dejando de lado el tema economico d l producto en si y teniendo en cuenta que no todos podemos obtener toda la cantidad de hueso que tu podrias sacar de una tibia o cadera, para un relleno completo de seno maxilar para dimplantes 15 -16-17, es decir un gran relleno, ¿ cual de estos biomateriales , por capacidad osteogenica, elegirías : ALOINJERTO CORTICOESPONJOSO MINERALIZADO O DESMINERALIZADO DE GRANULOMETRIA MEDIA GRANDE XENOINJERTO. ejemplo hipro -os.( con atelocolageno. ) o. Apatos ( No colagenado) Ya sabemos que el xenoinjerto lo colocariamos como segunda capa cerca de la mb de schneider para relentizar la reabsorcion vertical del relleno del seno. Mi humilde opinion , y corrigeme si me equivoco ,es que el aloinjerto mineralizado es , despues del autologo, el mas indicado y si ademas le colocamos una capa de xeno mineralizado , a priori seria lo ideal ¿no? Un abrazo y espero no aburrir con esto , pero es una gran duda que tengo sobre la biocompatibilidad / durabilidad en el tiempo del biomaterial que coloco.