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Regeneración con hueso autógeno de rama y tibia para rehabilitación del sector anterosuperior con atrófia horizontal

Dr. Alberto Fernández

Case Begin 18/09/2018 |
Last Updates 2018-09-23 10:36:48
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Gonzalez sancho, Alfredo
Gracias Alberto
September 26 2018 - 00:37
Fernández, Juan Alberto
Muy buena pregunta: voy por partes; primero, gracias por el piropo (pero esta es una cirugía que rescaté del baúl de los recuerdos, se había trabucado y llevaba más de 3 años terminada); segundo, si el hueso regenerado que me encuentro al reentrar está muy bien vascularizado, me atrevo a poner hueso particulado cortical ( bien Hyprooss, o aloinjertocortical mineralizado) sin membrana, sólo con PRF; pero, si me encuentro el hueso pálido, prefiero meter un conectivo. En cuanto a rellenar un seno: jamás lo haría con hyprooss, es demasiado cortical; me convence el biooss de toda la vida, mejor en combinación con autógeno, y desde luego también el aloinjerto corticoesponjoso mineralizado. Puestos a rizar el rizo, haría lo siguiente: colocaría aloinjerto corticla mineralizado en el techo del seno, bajo la membrana, rellenaría con un mix 50/50 corticoesponjoso mineraliado, y sellaría la pared lateral con cortical de aloinjerto mineralizado. Lo que hago siempre es: en el techo cortical de xeno o aloinjerto mineralizado, relleno con autógeno, y por vestibular la cortical de alo o xeno injerto particulado, siempre con membrana. En caso de disponer de láminas corticales las empleo para la ganancia horizontal y/o vertical. Gracias por estar siempre ahí.
September 25 2018 - 20:06
Gonzalez sancho, Alfredo
Hola Alberto muy bonita intervencion quirurgica. En tu linea😉 Dos preguntas : En la fase de colocacion de implantes vuelves a colocar ,me imagino xeno muy corticalizado mineralizado. Para dar volumen vestibular pero ¿ le colocastes membranas o solo con la fibrina se mantuvo? Segunda pregunta Fuera de este caso , si tuvieras que elegir biologicamente,dejando de lado el tema economico d l producto en si y teniendo en cuenta que no todos podemos obtener toda la cantidad de hueso que tu podrias sacar de una tibia o cadera, para un relleno completo de seno maxilar para dimplantes 15 -16-17, es decir un gran relleno, ¿ cual de estos biomateriales , por capacidad osteogenica, elegirías : ALOINJERTO CORTICOESPONJOSO MINERALIZADO O DESMINERALIZADO DE GRANULOMETRIA MEDIA GRANDE XENOINJERTO. ejemplo hipro -os.( con atelocolageno. ) o. Apatos ( No colagenado) Ya sabemos que el xenoinjerto lo colocariamos como segunda capa cerca de la mb de schneider para relentizar la reabsorcion vertical del relleno del seno. Mi humilde opinion , y corrigeme si me equivoco ,es que el aloinjerto mineralizado es , despues del autologo, el mas indicado y si ademas le colocamos una capa de xeno mineralizado , a priori seria lo ideal ¿no? Un abrazo y espero no aburrir con esto , pero es una gran duda que tengo sobre la biocompatibilidad / durabilidad en el tiempo del biomaterial que coloco.
September 25 2018 - 19:05
Fernández, Juan Alberto
Pues sí. Pero, ésta fue culpa del laboratorio con el que trabajaba, en fin... Le tuvimos que hacer 2 más. Ahora hace unos años que la lleva bien.
September 23 2018 - 19:49
murillo, jesus
Las eternas fracturas de híbridas
September 23 2018 - 19:40
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Medium Difficulty
Caso de extracción con implantes inmediatos y relleno alveolar con dentina autóloga en dos molares inferiores

Dres. Salvador Alonso Pérez, Samuel Espías Alonso

Case Begin 23/08/2018 |
Last Updates 2018-09-01 11:05:42
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Medium Difficulty
Caso de extracción con implantes inmediatos y relleno alveolar con dentina autóloga en molares inferiores

Dres. Salvador Alonso Pérez, Samuel Espías Alonso

Case Begin 09/08/2018 |
Last Updates 2018-08-19 12:23:58
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Fernández, Juan Alberto
Apreciado Marcos, mientras te escribe el autor, permíteme que te de mi opinión. Supongo que uso un molino de dentina, el nombre que conozco es el dentin grinder, se esteriliza con una solución líquida, Me parece que a base de formaldehidos, en cuanta a la pulpa, hay diversos puntos de vista; por una parte los que la desechan; y por otra, las que lo incorporan en la mezcla, argumentando la presencia en células madré. A ver que nos cuenta el Dr. Alonso.
August 28 2018 - 19:45
Mariño Barrera, Marcos Federico
Muy interesante Dr Alonso! Me interesaría saber con que molió la dentina(imagino que fué de la pieza 18),y qué tratamiento le realizó para eliminar tejido pulpar antes de llevarlo al alvéolo? Saludos!
August 27 2018 - 18:38
Fernández, Juan Alberto
Me llama la atención la alta radiopacidad de la dentina molida, da la sensación de que sea muy difícil su reabsorción.
August 19 2018 - 19:55
Medium
Medium Difficulty
Socket shield ¨escudo alveolar¨ en conjuncion con Dentin Grinder o técnica de la ¨dentina autóloga¨ (implante inmediato en raíz distal)
Dres. Salvador Alonso Pérez, Samuel Espías Alonso
Case Begin 30/07/2018 |
Last Updates 2018-08-05 11:35:03
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Medium Difficulty
Socket shield ¨escudo alveolar¨ en conjuncion con Dentin Grinder o técnica de la ¨dentina autóloga¨

Dres. Salvador Alonso Pérez, Samuel Espías Alonso

Case Begin 27/07/2018 |
Last Updates 2018-07-28 11:42:08
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Fernández, Juan Alberto
Muy interesante el empleo de los dientes del propio paciente como material osteoconductor. ¿ Cuál es tu experiencia tanto con el Socket Shield como con la dentina autóloga?. La verdad que me parece un caso conceptualmente muy interesante y magistralmente ejecutado. Felicidades y gracias por compartirlo.
July 28 2018 - 18:07
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Maximum Difficulty
Regeneración ósea guiada de maxilar superior atrófico con laminas corticales de origen porcino para colocación de 6 implantes

Paciente de 65 años de edad, sin antecedentes médicos de importancia, se le realiza una regeneración ósea en el maxilar superior, en vestibular y  palatino, ( previamente le habían realizado en otra clínica elevaciones de seno traumáticas)  para realizar una rehabilitación de  prótesis híbrida sobre 6 implantes, realizándola de la siguiente forma:

En ambos lados, realizamos un encofrado en vestibular con láminas corticales de origen heterólogo  en las que se dispone el injerto por capas, colocando en primer lugar hueso autólogo en contacto con hueso nativo vestibular y palatino, y después una capa externa en V y P de mezcla de xeno injerto y autógeno.

Una vez que se estabilizaron en vestibular ambas láminas más el injerto, se  fijaron desde palatino unas membranas de pericardio  para cubrir el injerto palatino , y llevarlas a vestibular para cubrir finalmente toda la regeneración.

Tras 7 meses de espera, hemos pasado de tener prácticamente 1,5 mm de anchura ósea maxilar,  a sobrepasar los 10 mm de disponibilidad ósea , con formación de un hueso sangrante al fresado, con consistencia dura, donde pudimos colocar con éxito los 6 implantes anclaje de la futura prótesis.

Esta alternativa representa una de las múltiples opciones disponibles en el uso de la  lamina cortical de origen porcino, así como en la utilización de membranas reabsorbibles, siendo todas ellas fantásticas soluciones regenerativas en la resolución de casos de atrofias maxilares.

Case Begin 10/07/2018 |
Last Updates 2018-07-11 15:06:28
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mazón esteve, juan pedro
Muchas gracias por compartir experiencia y conocimientos,ha sido de gran ayuda. Un abrazo.
September 24 2018 - 10:21
Mayor Arenal, Javier
Buenas noches Juan Pedro, es el gran caballo de batalla. Normalmente recorto el flanco vestibular de la pr. inmediata mucosoportada, ,de tal forma que sólo apoya en paladar y tuberosidad con rebase blando, en crestal tampoco apoya,( ni acrilico blando ni duro) ,esta recortado, todo ello ajustado y comprobado con la prótesis en oclusión por supuesto, y no la usará( nos la quedamos en clínica) hasta que pase 1 mes o 1 mes y medio despùes de la cirugía. Pero este caso concretamente, al haber regenerado por palatino, conseguí convencerla para que estuviera sin prótesis todo el tiempo de cicatrización, ya que el injerto por palatino junto con pr. provisional mucosoportada apoyada es inviable. Un saludo
September 24 2018 - 00:56
mazón esteve, juan pedro
Enhorabuena por la gran mejora de volumen, y el excelente resultado. En estos casos la evolución se ve afectada por la fase provisional , como se manejó esta fase ? A mi siempre me causa inquietud la prótesis removible provisional, por lo que pido al paciente que no lleve nada y se lo ponga solo para actos sociales, ¡ complicado!, Gracias por compartir su caso.
September 13 2018 - 09:07
Mayor Arenal, Javier
Muchas gracias Juan Alberto!!! . La sensación que tuve era de un hueso tipo 2, muy probablemente gracias al hueso autologo que tenía la regeneración,ademas el lecho sangraba al fresar. Un saludo
July 28 2018 - 20:54
Fernández, Juan Alberto
Me gustaría que nos dijeras tus sensaciones en cuanto a la densidad ósea al preparar los lechos.
July 28 2018 - 18:09
Fernández, Juan Alberto
sencillamente apabullante.
July 28 2018 - 18:08
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Medium Difficulty
Socket shield ¨escudo alveolar¨

Dres. Salvador Alonso Pérez, Samuel Espías Alonso

Case Begin 04/07/2018 |
Last Updates 2018-07-06 17:03:56
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Medium Difficulty
Rehabilitación Oral completa de un Bruxómano Inveterado utilizando el sistema Lava 3M sobre piezas propias e implantes

Paciente que acude a la consulta por múltiples fracasos de tratamientos parciales realizados previamente. Como objetivo principal nos planteamos rehabilitar la función y la estética del paciente, buscando devolver la dimensión vertical perdida y procurando una oclusión estable que, nos pueda mejorar a largo plazo los múltiples fracasos anteriores. Es un caso con cierta complejidad, pues se trata de una Clase III verdadera, lo cual nos obliga a hacer una planificación minuciosa y una serie de compensaciones dentoalveolares. Dicho tratamiento lo vamos a realizar con el sistema LavaZirconio de 3M, colocando coronas tanto sobre dientes naturales como sobre implantes, previa colocación de los mismos con un sistema de Cirugía Guiada.

Case Begin 03/07/2018 |
Last Updates 2018-07-07 18:43:50
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Martínez Cabruja, Gerardo
Muchísimas gracias Rafael.
September 18 2018 - 21:28
Andújar ortuño, Rafael
muy buen caso y bien resuelto Felicidades
September 18 2018 - 11:56
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