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Recesión clase III Miller en implante 22 con injerto pediculado doble papila

Paciente varón de 67 años , con antecedentes médicos de diabetes mellitus II , no fumador y con malos hábitos de higiene , acude a nuestra clinica remitido por un compañero, para que le solucionemos el aspecto feo del implante 22 Tras la exploración clínica y radiológica., obervé: biotipo fino, defecto horizontal y vertical del tejido blando, una ligera vestibuloinclinación del implante, aunque dentro del contorno oseo, con perdidas parciales oseas coronales a la recesión ,pero apicales a la futurible LAC, una clase III miller., por lo que avisamos al paciente de la posibilidad de no poder recubrir toda la recesión y la depresión vestibular del tejido blando. La técnica que vi mas apropiada, viendo los volúmenes de encia queratinizada a lado y lado de la recesión, fue colgajo pediculado de doble papila combinándolo con un conectivo de paladar para estabilizar mejor el pediculado y a su vez darle volumen vestibular. El riesgo de la vascularización del injerto era muy comprometida por lo que levanté el colgajo a espesor total hasta exponer la unión del implante-hueso y luego un parcial liberando el colgajo. Suturé el injerto con sutura reabsorbible de 6 ceros y la sutura externa con 6 ceros no reabsorbible.

Case Begin 02/11/2018 |
Last Updates 2018-11-02 18:24:02
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Medium Difficulty
Regeneración Ósea Vertical

Paciente ASA I, 58 Años. Madre de un colega y amigo Periodoncista para regeneración en vertical y Horizontal para instalación de Implantes en sector posterior. En las fotos describimos paso a paso el procedimiento quirúrgico con el seguimiento clínico y el CBCT de 4 meses. Próxima Apertura en Diciembre!

Case Begin 19/10/2018 |
Last Updates 2018-10-21 10:04:38
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Urrutia Figueroa, Pablo
Muchas Gracias por la invitación a participar Juan Alberto! Muy motivado de poder colaborar con oralsurgerytube. Respondiendo a tus preguntas: -Me encantaría poner más autógeno, pero la técnica esta descrita con 50 Autólogo debido a sus propiedades osteogenicas, osteoinductoras y levemente osteoconducción. Debido a su variable en la osteoinducción y su variable en remodelación es que se acompaña de Hueso injertado para mejorar las características de el autólogo subyacente. Ahora, existen técnicas que utilizan 100% hueso autólogo acompañado de un encofrado de corticales con muy buena evidencia (pronto subiré algo de eso). -La Literatura describe una tasa de complicaciones de entre 12-17% siendo la exposición y la consecuente infección las principales complicaciones (urban, Lozada, Jovanovic). En mi caso en particular he tenido solo 1 infección y 1 una exposición simple (5% ) . Las cuales han llegado a buen puerto igual. - Por lo general espero entre 9 a 12 meses. A mayor defecto mayor espera. Las células osteoblasticas tienen una tasa de recambio determinado por la biología en la producción de matriz osteoide, lo cual justifica la espera en grandes defectos. Una posibilidad de aumentar el potencial osteogenico es agregar más celulas o más autologo particulado, la subdivisión aumenta significativamente la exposición celulas y, el área de contacto, de aquí el tamaño de las partículas. - Para mí sería un horno que realicemos algo en conjunto. Tu pones la fecha y yo ahí estaré. En Chile, España continental o insular, o cualquier otra parte de el mundo. Un gran Abrazo! Ya se viene otro caso más.
October 22 2018 - 05:13
Fernández, Juan Alberto
Recibe mi bienvenida, eres el Itsvan urban chileno. Me ha encantado el paso a paso. Como siempre me surgen una serie de dudas: 1.-¿ por qué no más autógeno?. 2.- qué porcentaje de infecciones tienes en estas regeneraciones. 3.-¿ tiempo de espera para la reentrada de 9-12 meses?. 4.- ¿cuándo podremos dar una conferencia los dos juntos?. recibe mi más sincero agradecimiento por enviarnos un caso tan detalladamente desarrollado.
October 20 2018 - 07:57
Advanced
Maximum Difficulty
Colocación de implante en 21i con la técnica de socket shield y carga inmediata, aprovechando su proprio diente

Implant placement in 21i using the socket shield technique with immediate loading

Case Begin 01/10/2018 |
Last Updates 2018-10-06 11:43:43
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Advanced
Maximum Difficulty
Caso de extracción con implantes inmediatos y relleno alveolar con dentina autóloga en dos molares inferiores (Molar 7 con corona, fractura furcal)

Dres. Salvador Alonso Pérez, Samuel Espías Alonso

Case Begin 01/10/2018 |
Last Updates 2018-10-06 11:43:41
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Advanced
Maximum Difficulty
Manejo de defecto combinado severo por extirpación de odontoma en sector maxilar derecho

Dr. Alberto Fernández

Case Begin 26/09/2018 |
Last Updates 2018-09-28 17:11:48
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Regeneración con hueso autógeno de rama y tibia para rehabilitación del sector anterosuperior con atrófia horizontal

Dr. Alberto Fernández

Case Begin 18/09/2018 |
Last Updates 2018-09-23 10:36:48
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Gonzalez sancho, Alfredo
Gracias Alberto
September 26 2018 - 00:37
Fernández, Juan Alberto
Muy buena pregunta: voy por partes; primero, gracias por el piropo (pero esta es una cirugía que rescaté del baúl de los recuerdos, se había trabucado y llevaba más de 3 años terminada); segundo, si el hueso regenerado que me encuentro al reentrar está muy bien vascularizado, me atrevo a poner hueso particulado cortical ( bien Hyprooss, o aloinjertocortical mineralizado) sin membrana, sólo con PRF; pero, si me encuentro el hueso pálido, prefiero meter un conectivo. En cuanto a rellenar un seno: jamás lo haría con hyprooss, es demasiado cortical; me convence el biooss de toda la vida, mejor en combinación con autógeno, y desde luego también el aloinjerto corticoesponjoso mineralizado. Puestos a rizar el rizo, haría lo siguiente: colocaría aloinjerto corticla mineralizado en el techo del seno, bajo la membrana, rellenaría con un mix 50/50 corticoesponjoso mineraliado, y sellaría la pared lateral con cortical de aloinjerto mineralizado. Lo que hago siempre es: en el techo cortical de xeno o aloinjerto mineralizado, relleno con autógeno, y por vestibular la cortical de alo o xeno injerto particulado, siempre con membrana. En caso de disponer de láminas corticales las empleo para la ganancia horizontal y/o vertical. Gracias por estar siempre ahí.
September 25 2018 - 20:06
Gonzalez sancho, Alfredo
Hola Alberto muy bonita intervencion quirurgica. En tu linea😉 Dos preguntas : En la fase de colocacion de implantes vuelves a colocar ,me imagino xeno muy corticalizado mineralizado. Para dar volumen vestibular pero ¿ le colocastes membranas o solo con la fibrina se mantuvo? Segunda pregunta Fuera de este caso , si tuvieras que elegir biologicamente,dejando de lado el tema economico d l producto en si y teniendo en cuenta que no todos podemos obtener toda la cantidad de hueso que tu podrias sacar de una tibia o cadera, para un relleno completo de seno maxilar para dimplantes 15 -16-17, es decir un gran relleno, ¿ cual de estos biomateriales , por capacidad osteogenica, elegirías : ALOINJERTO CORTICOESPONJOSO MINERALIZADO O DESMINERALIZADO DE GRANULOMETRIA MEDIA GRANDE XENOINJERTO. ejemplo hipro -os.( con atelocolageno. ) o. Apatos ( No colagenado) Ya sabemos que el xenoinjerto lo colocariamos como segunda capa cerca de la mb de schneider para relentizar la reabsorcion vertical del relleno del seno. Mi humilde opinion , y corrigeme si me equivoco ,es que el aloinjerto mineralizado es , despues del autologo, el mas indicado y si ademas le colocamos una capa de xeno mineralizado , a priori seria lo ideal ¿no? Un abrazo y espero no aburrir con esto , pero es una gran duda que tengo sobre la biocompatibilidad / durabilidad en el tiempo del biomaterial que coloco.
September 25 2018 - 19:05
Fernández, Juan Alberto
Pues sí. Pero, ésta fue culpa del laboratorio con el que trabajaba, en fin... Le tuvimos que hacer 2 más. Ahora hace unos años que la lleva bien.
September 23 2018 - 19:49
murillo, jesus
Las eternas fracturas de híbridas
September 23 2018 - 19:40
Medium
Medium Difficulty
Caso de extracción con implantes inmediatos y relleno alveolar con dentina autóloga en dos molares inferiores

Dres. Salvador Alonso Pérez, Samuel Espías Alonso

Case Begin 23/08/2018 |
Last Updates 2018-09-01 11:05:42
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Medium
Medium Difficulty
Caso de extracción con implantes inmediatos y relleno alveolar con dentina autóloga en molares inferiores

Dres. Salvador Alonso Pérez, Samuel Espías Alonso

Case Begin 09/08/2018 |
Last Updates 2018-08-19 12:23:58
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Fernández, Juan Alberto
Apreciado Marcos, mientras te escribe el autor, permíteme que te de mi opinión. Supongo que uso un molino de dentina, el nombre que conozco es el dentin grinder, se esteriliza con una solución líquida, Me parece que a base de formaldehidos, en cuanta a la pulpa, hay diversos puntos de vista; por una parte los que la desechan; y por otra, las que lo incorporan en la mezcla, argumentando la presencia en células madré. A ver que nos cuenta el Dr. Alonso.
August 28 2018 - 19:45
Mariño Barrera, Marcos Federico
Muy interesante Dr Alonso! Me interesaría saber con que molió la dentina(imagino que fué de la pieza 18),y qué tratamiento le realizó para eliminar tejido pulpar antes de llevarlo al alvéolo? Saludos!
August 27 2018 - 18:38
Fernández, Juan Alberto
Me llama la atención la alta radiopacidad de la dentina molida, da la sensación de que sea muy difícil su reabsorción.
August 19 2018 - 19:55
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