¿Como abordar este caso?
Una compañera nos envía información de un caso para saber cual es la opinión del equipo Oralsurgerytube. De antemano MUCHAS GRACIAS por vuestra siempre inestimable ayuda..
Buenos días.
Tengo un caso de un muy amigo de la familia, (que son los más difíciles de afrontar) .
Hombre de 60 años, exfumador, diabético controlado con buen estado físico y colaborador.
No refiere molestia ni dolor. No acude a ninguna consulta odontológica hace 35 años.
Diagnóstico: Quiste folicular en 38 incluido.
Con gran pérdida ósea mandibular a nivel de 37 y 38. Es aún un diagnóstico, NO está confirmado por biopsia aún.
No parece que sea una lesión maligna porque conserva las corticales y está asintomático. De crecimiento lento y no agresivo. Además está muy localizado en tercer molar incluido.
Adjunto fotos.
Se puede observar que el quiste ha desplazado el nervio dentario y que hay un poco de pérdida de tabla ósea lingual.
Esta sería la Planificación quirúrgica:
Pienso hacer exodoncia del 37 (el cual el paciente se niega a que sea reemplazado por implante),
Osteotomía en distal del 37 para facilitar la exodoncia del 38,
Conservaré el hueso autologo para injerto .
Extirparé el quiste con cuidado al curetear la zona del dentario .
Y haré regeneración de hueso con autologo + xenoinjerto . Membrana y sutura.
Si es necesario más hueso lo obtendré con rascador safescraper.
1- ¿Que opinan usted del planteamiento a priori ?
2- ¿Que haría ustedes en este caso clínico?
3- ¿Consideran ustedes que hay alto riesgo de fractura mandibular? Que opina usted de dejar vacío el defecto de la lesión, sin regeneración ósea ni nada.Esto lo hacen muchos cirujanos esperando se regenere solo el defecto con el tiempo y así evitar que se infecte cualquier relleno.¿Sería mejor opción?
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