Posteo de casos

A propósito de un caso a nivel 5º sextante en paciente mayor

Paciente saludable de 80 años sin ninguna patologia sistémica. Viene a la consulta con incomodidad y dolor en la region del 5 sextante. Refiere que se le hizo laa exodoncia del 43 en Julio de 2019. A estado tomando antibiótico pero continua con el dolor. Ruega ayuda.

Adjuntamos Ortopanto donde se observa lesión radiotransparente con limites más o menos bien definidos de unos 15mm.

Adjuntamos también diferentes vistas del CBCT

Posible diagnóstico:

1- ¿Quiste residual del 43? ( pero en la imagens tac,los limites no parecen muy bien definidos- ausencia de cápsula quística?)

2- ¿Fractura de la cortical vestibular con desplazamiento del fragmento y la consiguiente infeccion crónica?

3- ¿combinación de 1 + 2?

Posible abordaje:

1- ¿Extraer quirúrgicamente la lesión y el fragmento óseo, y desinfectar suero y clorexidina?

2- ¿Pedir estudio histológico?

3- Después de la desinfección del defecto ósseo se debería rellenarlo con esponjas de colágeno o cerramos el colgajo simplesmente con sutura? No está indicado rellenar con substituto óseo por el riesgo de contaminacion,correcto?
4- ¿Como preparo la muestra de la lesión para enviarlo al laboratório de anatomo-patologia?

Muchas GRacias a todos por la siempre inestimable colaboración