Paciente de 42 años que acude a consulta afectada por una periodontitis crónica leve y una periimplantitis severa en 24i que se asocia- ba a inflamación, pérdida ósea radiográfica y sangrado y supuración al sondaje. Tras el tratamiento periodontal de rutina se aconseja a la paciente la explantación del implante afectado, que además de la patología infeccio- sa estaba malposicionado (vestibulizado). Pese a ello la paciente nos demanda la posibili- dad de llevar a cabo un tratamiento conserva- dor que evite la explantación. Ante la solicitud proponemos un abordaje quirúrgico antiinfec- cioso y reconstructivo del implante afectado simultáneamente a la inserción de un nuevo implante en posición 25. Se accede mediante incisión intrasurcular y crestal al área a interve- nir. Tras ello se limpia y detoxifica la superficie contaminada. Tras la secuencia antiinfecciosa se prepara el lecho contiguo y se inserta un implante a nivel de 25 (3,3x10 BLT Straumann®). Para solventar el déficit de tejidos, sobre ambos implantes se emplean sendas capas de hueso autógeno y xenoinjerto (Ti-Oss®), y antes de suturar los colgajos tras la liberación perióstica pertinente, se aísla el injerto óseo combinado con una membrana de colágeno doble fijada con chinchetas (pines 3001 Klockner®), sobre la cual situamos un injerto de tejido conectivo del área palatina. La herida fue revisada a los 12 días momento en el cual fueron retiradas las suturas. Ocho meses después, y tras confirmar el buen estado clínico, se procede a realizar la fase restauradora y se opta por realizar dos coronas ferulizadas zirconio-cerámica en las cuales la del 25i actuaría de forma convencional (empleando un pilar Variobase corona®), mientras que la del 24i actuase sólo como elemento de sustentación (conexión sin elemento retentivo adicional).