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Última actualización

2019-10-16 07:08:38

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Preservación alveolar con membrana PTFE-d

Presento un caso de un paciente portador de sobredentadura superior, el cual sufre fractura radicular de uno de los pilares. Debido a la gran reabsorción de los espacios edéntulos, la colocación de implantes no era posible sin realizar procedimientos regenerativos. Para simplificar el tratamiento al paciente, se decidió realizar una preservación alveolar postextracción utilizando fosfato tricálcico y una membrana cytoplast para cubrir la ausencia de tabla vestibular y el mismo alveolo por oclusal. Seleccioné este tipo de membranas ya que toleran muy bien la exposición y no necesitan de un cierre primario. La membrana expuesta se retira a las 4 semanas y la colocación del implante se hizo 3 meses después. La 2da cirugía 3 meses después, fue con un colgajo desplazado apical para mantener encía queratinizada por vestibular del implante. Una vez cicatrizado se rebasó la misma prótesis añadiendo nuevo anclaje con locator.

Dr. Castillo

Spain

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Comentarios (8)

Torres Pazos, Ricardo

11-06-2018 23:41

MUCHAS GRACIAS POR LAS ACLARACIONES

Castillo, Carlos

10-06-2018 16:05

La membranas PTFE-densas toleran muy bien la exposición, al poder dejarlas expuestas, no es necesario desplazar la encía para lograr el cierre, esto evita mover la línea mucogingival (no aplica en este caso ya que no tenía queratinazada por vestibular) y principalmente que la membrana inhibe la proliferación epitelial, evita su crecimiento. Esto ayuda a que el tejido que se forma por debajo sea únicamente una matriz ósea y no existe invasión del epitelio mientras está colocada. Por otro lado, el tejido granulomatoso se forma por consecuencia de la contaminación bacteriana de la raíz, esto puede contaminar el biomaterial y actuar en nuestra contra. Posiblemente si no se coloca biomaterial, el proceso de cicatrización eliminaría ese tejido, pero tardaría más, ya que primero lo tiene que eliminar y luego reconstruir. Si lo eliminas, le ahorras ese proceso. Saludos.

Torres Pazos, Ricardo

09-06-2018 21:01

Muy buenas Tardes Doctor . Que ventaja le ve a usar esa membrana no reabsorvible con otras reabsorvibles para la preservación alveolar. Otra pregunta es si ve necesario quitar obligatoriamente el tejido de granulación porque ultimamente he escuchado que hay algunos cirujanos q no quitan este tejido. Muchas Gracias de antemano y enhorabuena por el caso.

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Castillo, Carlos

07-06-2018 11:39

Hola Jesus, creo que de no poner ningún biomaterial se formaría el hueso de mejor calidad, el problemas es que la membrana tendría que tener un refuerzo de titanio para que no colapsara y estar fijada lo mejor posible. En este caso, el biomaterial hace de soporte para que esto no suceda. Por otro lado, la elección del biomaterial también es importante, ya que como tu dices, los no reabsorbibles ocupan un espacio donde no se formará hueso. Actualmente solamente utilizo fosfato tricálcico para preservaciones alveolares, ya que se reabsorberá por completo dejando espacio para la neoformación ósea, en casos donde se que voy a colocar un implante antes de 3 meses, si tuviera que esperar mas tiempo, posiblemente optaría por un material que no sufra tanta reabsorción.

murillo, jesus

07-06-2018 07:45

Excelente caso, opinas que se hubiera producido la misma regeneración si no se hubiera rellenado al alveolo y simplemente se hubiera colocado la membrana? Al ser no reabsorvible hubiera mantenido bien el espacio. Lo digo porque al menos en mis manos, mis implantes fracasan significativamente más cuando los he puesto en sitios donde he preservado alveolos con biomateriales, mi teoría es que el hueso formado al tener un gran componente de biomaterial que no se reabsorbe no se defiende bien pues este actúa como un cuerpo extraño, me gustaría saber vuestras opiniones.Gracias

Castillo, Carlos

07-06-2018 00:43

Y a mi los tuyos, gacias Juan Alberto. En este caso había que adaptar el tratamiento a las necesidades del paciente y aprovechar la oportunidad de preservar el alveolo para simplificar la colocación del implante. Saludos.