Posteo de casos

Ayuda con un caso

Paciente mujer joven y sana que se presenta con fistula en el 22. Tiene endodoncias hechas en 21 y 22 debido a un trauma de años. No hay más síntomas. Vitalidad positiva en 23 y 24. Sondajes de perio normales, nada exagerado, doses y treses..movilidad de 1 1 en el 21 y 2 en el 22. En el CBCT hay una imagen quística enorme que ha destruido la tabla palatina, llega hasta el 24. Y aparentemente no se aprecian fracturas en los dientes. Mi idea, rehacer las endos de 21 y 22, hacerlas en 23 y 24, cirugía periapical de todos y legrado y quistectomía para posterior análisis. Y mis dudas:

1- ¿regenerar o no regenerar? .

2- ¿Con que rellenar? . (Yo no tengo para hacer plasma), levantar mucho colgajo palatino y colocar membranas de reabsorción lenta tanto por palatino como vestibular ?? ...

3- y ¿con que anestesiar?? xq de otras cirugías de quistes en zona de permaxila...simpre llega ese momento en que la anestesia "desfallece"...se va para nunca más volver salvo en intervalos de 10 minutos post refuerzo...pero es un CALVARIO para todos en el gabinete...y no se si hay algo que me pueda ayudar (Mepi con vaso??...bupi...ajo y agua..? ).

Ofrecerle sedación intravenosa? ya que además el tiempo de esta cirugía en mis manos puede ser muuuuy largo

muchas gracias compañeros