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Última actualización

2019-10-17 07:53:24

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Cierre de comunicación bucosinusal minimamente invasivo. Un nuevo abordaje.

Cierre de comunicación bucosinusal minimamente invasivo. Un nuevo abordaje.
Nos remite un ORL a este paciente de 50 años, para cierre de comunicación bucosinusal, debido a sinusitis aguda de repetición.
Realizamos un nuevo abordaje minimamente invasivo: el cierre del plano sinusal mediante el tejido de incisión elíptica y cierre del plano bucal mediante un tapón de injerto epitelio-conectivo palatino.
Espero que os guste!!. Se admiten críticas, siempre se aprende. Gracias.
Closing minimally invasive of oroantral communication. A new approach.
We come this patient from an otorhinolaryngologist, 50 years old, for oroantral communication closure due to acute sinusitis of repetition.
We performed a new minimally invasive approach: the closure of sinus level by elliptical incision and closure of oral level through a plug of epithelial-connective palatal graft.
I hope you like it!!. Criticism, always learn are welcome. Thanks.

Dr. San Miguel Hernández

Spain

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Comentarios (6)

Fernández, Juan Alberto

01-03-2018 09:03

Maria del Mar, permíteme que te lo explique. Es muy sencillo, se basa en el concepto de doble cierre de los defectos comunicantes, para hacer eso, lo que propone Rafael es algo que ya se ha hecho históricamente que consiste en la creación de un entorno mucoso ( previamente desepitelizado) en torno al defecto óseo, éste debe ir apoyado sobre hueso sano, una vez generado ese cerco mucoso, con inserción ósea, se repliega sobre sí mismo, generando la primera línea de cierre mucoso. La genialidad está en el segundo plano de cierre, donde en lugar de hacer un clásico colgajo de desplazamiento lateral, medial, etc, lo que hace es un punch conectivo- epitelial; lo cual, sea dicho de paso, me parece una genialidad. Sugerencia siempre que hagas estos punchs ( socket seal) deben tener un componente conectivo importante, yo te diría que más de 2 mm, dado que si no, se necrosan siempre. Espero haberte servido de ayuda.

Canet , María del Mar

28-02-2018 22:10

No llego a entender bien las imágenes 4,5,6. El mismo colgajo elipsoidal que generas al principio lo “hundes” para que desplace la bolsa del seno hacia arriba? Y luego añades el injerto palatino con la misma forma. Es eso?

Gaviño, Jose

28-02-2018 13:53

Precioso el caso!! Limitado a muy pocos doctores. Respecto a la cicatrización me encuentro en muchos casos cierta necrosis del injerto, aunque es cierto que mantiene el cierre y cumple su función. Que factores tomas como determinantes para evitar al máximo la necrosis del mismo? Un saludo

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Escobar Ruiz, Guillermo

17-12-2015 20:57

Menuda clase....gracias por compartir este caso, a mi entender hace falta mucha mano quirúrgica e imaginación para solucionar una comunicación de forma tan atraumática. Me la copio con mucho gusto, gracias de nuevo Rafael

San Miguel Hernández, Rafael

03-12-2015 09:21

Muchas gracias a ti Juan Alberto. No es más que una hipótesis de trabajo sin contrastar, pero intentando buscar un concepto minimamente invasivo del tratamiento de comunicación bucosinusal. Es un caso antiguo de hace unos 5 años, hoy creo que hubiera hecho igual el plano sinusal pero el plano bucal hubiera reconstruido el plano óseo bien con Bio-oss collagen o con un injerto de epitelio-conectivo-hueso de tuberosidad para cerrar el plano bucal.Un saludo.

Fernández, Juan Alberto

29-11-2015 12:13

Yo soy muy poco dado a los superlativos, de hecho hasta me sientan mal los comentarios hiperalardeantes. Pero, es un caso excepcional, no por lo impresionante del mismo, que lo es, sino por lo sumamente bien ejecutado que está, por la enorme pertinencia del mismo, y por la curación del proceso. Has dado un giro de tuerca al concepto del socket seal, y además para resolver una situación muy común, y para la que se suelen emplear técnicas más complejas y mórbidas. Mi más sincera enhorabuena y agradecimiento personal por postear un caso que quedará eternamente ordenado en nuestra base de datos, para poder ser consultada. Muchísimas gracias.