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Parte 2: Colocación de I 35 y 37 tras ROG horizontal y vertical con Membrana Cytoplast en mandibula posterior izda.
Colocamos I en 35 y 37 tras "el embarazo óseo regenerativo" de 9 meses en defecto vertical y horizontal en mandibula posterior izda con membrana de Cytoplast. Estamos encantados con el resultado obtenido, siendo el paciente diabético tipo II con antidiabético oral con diabetes controlada y con periodontitis controlada.
¡Espero que os guste!
Dr. San Miguel Hernández
Spain
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Comentarios (12)
San Miguel Hernández, Rafael
26-04-2016 23:44
Juan el Tac previo está en un posterior junto con la cirugia de ROG. Muchas gracias.
Cirugia Oral, DL
26-04-2016 22:29
Enhorabuena por el caso Rafael, no consigo encontrar el tac previo, lo podrías subir o quizá esté por aquí y no consigo verlo!
Un saludo!
Juan
San Miguel Hernández, Rafael
20-02-2016 19:15
Mauricio normalmente no suelo utilizar ROG vertical con membranas de Cytoplast e implantes a la par, pues es una técnica muy sensible; y si se expone la membrana y se infecta, se va a infectar tanto el injerto como los implantes con el alto riesgo de perder los mismos. Por tanto, como me decía mi maestro en regeneraciones importantes, primero regenerar y luego colocar los implantes. Un saludo.
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San Miguel Hernández, Rafael
20-02-2016 19:10
Gracias Sebastián, espero que ayuden mis respuestas claro que sí.
Sanchez, Mauricio
18-02-2016 22:03
Excelente caso , cuando recomendarías la colocación de implantes y este tipo de regeneraciones a la vez , si es que lo recomiendas , muchas gracias
Bravo, Sebastian
18-02-2016 01:28
felicitaciones por el caso y las respuestas que ayudan mucho
Fernández, Juan Alberto
17-02-2016 21:36
Una respuesta erudita. La verdad que cualquiera , que no fuera un ser desprendido, se guardaría muy mucho de contentar como lo has hecho. Sencillamente genial.
San Miguel Hernández, Rafael
17-02-2016 13:12
Perdón que no me entraba:
- Infección de alto grado: Supuración, dolor, fiebre, etc. Reentrada qca ( retirar membrana, lavado con suero, pasta de doxiciclina y dependiendo de lo limpio que quede todo colocar o no membrana de colágeno).
4.- Si hay dientes adyacentes cercanos ( unitarios), prefiero hacer la técnica de Khoury o injerto de mentón; pues casi no hay espacio para colocar la membrana (por la proximidad de raices adyacentes con peligro de exposición).
San Miguel Hernández, Rafael
17-02-2016 13:11
Juan Alberto te contesto tus preguntas:
1.- Suelo retirar el tejido blando, por el motivo que comenté a Osmundo. 2.- El injerto que utilizo es mezcla al 50% de hueso autógeno particulado + Bio-oss. 3.- Si hay exposición de la membrana, distingo entre exposición tardía y temprana. Si es tardía, suele ser por presión de prótesis provisional y retiro la membrana. Si es temprana, diferencio entre : Simple ( sin infección) y complicada ( con infección postoperatoria). En la simple, intento mantener unos cuantos meses con enjuagues de CLX y cepillado de la membrana ( para evitar su infección). Si es complicada, hay 2 tipos:
- Infección de bajo grado: Solo una fístula. Ab durante 7 días, y esperar hasta las 6 semanas. A las 6 semanas, reentrada qca ( retirar la membrana, irrigar con suero, AB local pasta de doxiciclina tópica y AB oral 7 días).
Fernández, Juan Alberto
13-02-2016 22:16
Me ha encantado el caso, me surgen una serie de dudas:
1.- Siempre retiras el tejido conectivo denso que te queda por debajo de la membrana de Cytoplast ( lo mismo ocurría con las de PTFE-E)
2.- Qué material utilizas de relleno: HA (xenógena) 50 %, 50% autógeno?.
3.- qué haces en caso de exposición, en los siguientes periodos; primero, entre las 2 y 4 primeras semanas; segundo, entre el tercer y cuarto mes; y por último, a partir de los 6 meses.
4.- Si tienes que regenerar en proximidad a dientes, prefieres hacerlo con Cytoplast, o harías técnica de F. Khoury.
No puedo más que agradecerte tu colaboración.
San Miguel Hernández, Rafael
13-02-2016 20:26
Gracias Osmundo. El tejido blando lo retiro sobre todo para comprobar la vitalidad (vascularización del hueso neoformado) y para comprobar la colocación del I yuxta o ligeramente infracrestal; pero como bien dices es un tejido conectivo que se puede perfectamente dejar en su sitio.
Gilbel , Osmundo
13-02-2016 19:41
Felicidades un caso muy bonito y bien resuelto. Me surge una pregunta, por qué retiras el tejido blando que se interpone entre la membrana y el hueso neoformado?. En alguna charla he oído decir a Carlo Tinti que para él ese tejido se comporta como conectivo y lo levanta ligeramente para ver el hueso que se ha producido pero luego lo vuelve a reponer en su sitio.
Muchas gracias
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