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Dr./Dra. Juan Alberto Fernandez
Dr./Dra. Juan Alberto Fernandez
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Licenciado en Medicina y Cirugía de 1990 a 1996 por la Universidad de Navarra. Alumno Interno Residente en Cirugía Oral y Maxilofacial 1990-1996. UNAV. Especialista en Estomatología 1998 a 2001 por la Universidad de Oviedo. Alumno Interno Residente en Cirugía Oral, Maxilofacial e Implantes 1998-2001. UNIOVI. Especialista Universitario en Oclusión, Disfunción y Rehabilitación Oral por la Universidad de Valencia. San Pablo CEU. 2003. Máster en Implantología y Rehabilitación Oral. NYU 2005. Especialista Universitario en Implantología Oral por la Universidad de las Islas Baleares.2007. Máster en Cirugía Oral e Implantología por la Universidad de las Islas Baleares 2007

Coautor del libro de “Implantología Inmediata”: Editorial RIPANO .Publicado en 2007. Coautor del libro de “Fracasos en Implantología”. Editorial RIPANO. Publicado en 2012.

Profesor del Máster de Implantología y Estética de la UIB 2007-2008 y 2009. Profesor del Máster Cirugía Oral UIB 2010.

Director Científico. Medical Oasis Association 2007-2009. Lugano-Suiza. Miembro ITI, SEPA,SEI, SECOM. Miembro Honorario de la Sociedad de Implantología Venezolana 2008. Miembro de la mesa de expertos BEGO-Semados. Miembro del Grupo de Estudios de Universidad de Murcia MBIRG.

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  • Rehabilitación del tercer sextante mediante implantes convencionales, un cigomático y un pterigoideo y regeneración horizontal simultánea mediante box technique

    Rehabilitación del tercer sextante mediante implantes convencionales, un cigomático y un pterigoideo y regeneración horizontal simultánea mediante box technique

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  • Management of a severe vertical-horizontal defect at the posterior mandible sector

    A 47-year-old woman presented a severe alveolar defect associated to the failure of the implants in the left side of the mandible (Fig. 1, 2 and 3). A 2-step approach was schedule. Twelve weeks after explantation, bone reconstruction was performed with Fresh Frozen Bone block (Fig. 4) in combination with autogenous particulate cortical bone harvested from tibia (Fig. 5) ad modum Khoury (Fig 6, 7 and 8). Transposition of the inferior alveolar nerve was performed simultaneously due to the emergence on the top of the residual crest (Fig. 2). Autogenous bone marrow aspirate was added. Three 3,5x12 mm Galimplant IPX implants were placed sixteen weeks later (Fig. 9, 10, 11 and 12). A connective tissue graft was placed coronally to improve the soft tissue quality and quantity (Fig. 13). Bone sample for histological examination was obtained (Fig. 14).. Sixteen weeks later the exposure of the implants was performed and three multiunit abutments of height three were screwed and properly tightened. Provisional prosthesis was screwed two weeks later (Fig 15 and 16).

    Discussion

    Autogenous bone is still the gold standard in bone regeneration, however a donor site is required. Khoury technique is considered a predictable procedure for bone augmentation in moderate to severe alveolar bone defects (1). Fresh frozen bone is a reliable alternative to autogenous bone in implant surgery (2). Combination of both bone sources would provide the advantages of each one separately. To minimize the morbidity associated to this procedure, fresh frozen bone was used as cortical plates and marrow aspirated provided the ideal environment to induce bone formation (3) in combination with autogenous particulate bone (4, 5). Results of the biopsy also confirmed this procedure as an alternative in bone reconstruction.

    Conclusion

    In conclusion, at the light of the results it is an alternative treatment for the management of vertical defects at the posterior mandible sector.

    Bibliography:

    1. Khoury F, Hanser T. Mandibular Bone Block Harvesting from the Retromolar Region: A 10-Year Prospective Clinical Study. Int J Oral Maxillofac Implants. 2015;30:688–97. 
    2. Carinci F, Brunelli G, Zollino H, Franco M, Viscioni A, Rigo L, et al. Mandibles grafted with fresh-frozen bone: An evaluation of implant outcome. Implant Dent. 2009;18:86–95. 
    3. Soltan M, Smiler D, Prasad HS, Rohrer MD. Bone block allograft impregnated with bone marrow aspirate. Implant Dent. 2007;16:329–39. 
    4. Lacerda SA, Lanzoni JFA, Bombonato-Prado KF, Campos AA, Prata CA, Brentegani LG. Osteogenic potential of autogenous bone associated with bone marrow osteoblastic cells in bony defects: A histomorphometric study. Implant Dent. 2009;18:521–9. 
    5. Smiler D, Soltan M, Lee JW. A histomorphogenic analysis of bone grafts augmented with adult stem cells. Implant Dent. 2007;16:42-53.

     

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  • Rehabilitación de árcada completa superior en paciente ya portadora de implantes

    Rehabilitación de árcada completa superior en paciente ya portadora de implantes

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    Fernández, Juan Alberto
    Guille no te puedo compartir el DSD porque la paciente se negó en rotundo a que se compartiera cualquier imagen suya. Me lo hizo saber bien claramente. Si te lo posteo puede que alguien lo comparta y que me la líe bien liada. Estamos cambiando la web, para unificar todos los comentarios, de modo que te pueda compartir las fotos, sin pegas.
    15 de April de 2018 a las 21:14
    Fernández, Juan Alberto
    Luego te subo el dsd que le hemos hecho. Está brutal. Muchas gracias por tus palabras.
    14 de April de 2018 a las 15:45
    Escobar Ruiz, Guillermo
    Macho, no puedo dejar de verlo. Si entiendo bien , 1- explantación de IOIs y extracciones 2- Tras cicatrización , elevaciones con hueso tibial e injertos mediante hueso de banco. 3- Implantes, regeneración estratificada, conectivos y carga inmediata con dientes a tope. Cómo consigues estabilizar así la removible??? a mí me da muchos quebraderos de cabeza
    14 de April de 2018 a las 11:51
    Escobar Ruiz, Guillermo
    Madre mía qué manera de solucionar un caso tremendamente complicado. Creo que aquí queda demostrado que es absolutamente necesario modificar el ambiente biológico para obtener un óptimo resultado. Sólo colocar implantes y biomaterial , creyendo que es hueso, no es un tto viable a largo plazo. Gracias por ilustrarnos maestro, qué maravilla de caso
    14 de April de 2018 a las 11:34
    Fernández, Juan Alberto
    El caso está en marcha. Estamos en fase de cambiar el provisional e ir modificando las emergencias, márgenes gingivales, etc
    25 de March de 2018 a las 21:39
  • Rehabilitació completa en maxilar superior con implantes cigomáticos y convencionales Noris Medical en un paciente con parálisis cerebral

    Paciente varón de 48 años con parálisis cerebral infantil, no colaborador. Referido para colocar los implantes en el maxilar superior e inferior. Empezamos por el arco inferior que es el que estaba peor. Un año después el paciente no es capaz de limpiar los dientes, y presenta una gran acumulación de placa en la rehabilitación híbrida inferior. En maxilar superior presenta una periodontitis agresiva que no responde al tratamiento conservador, después de años en fase de mantenimiento, decidimos quitar los dientes del arco superior, esperar la curación de los tejidos blandos, la confección de la férula baritada y la colocación de los implantes dentales.

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    Fernández, Juan Alberto
    Hasta siempre
    17 de May de 2017 a las 16:59
    Rodriguez Alvarez, Marcos Daniel
    Gracias a Ud! por compartir y crear este sitio de educación online. Ya tengo reservada la plaza para una estancia en su Clínica el 30 de noviembre, (viajo desde Argentina) así que tengo tiempo de ver todos los videos posibles y preparar preguntas. Un saludo. Fins ara.
    16 de May de 2017 a las 21:47
    Fernández, Juan Alberto
    Me encanta tu comentario, la verdad que da gusto. Y, también me anima ver que hay casos parecidos, resueltos de forma similar. Gracias compañero.
    16 de May de 2017 a las 20:56
    Rodriguez Alvarez, Marcos Daniel
    Fantástico!! Yo veo también pacientes especiales en quirófano y si bien es frustrante en un modo el difícil mantenimiento de la higiene es tremendamente satisfactorio para el alma poder ayudar a la calidad de vida de estas personas. Mis más sinceras felicitaciones por su trabajo. Tengo un caso parecido que intentaré postear, un saludo.
    16 de May de 2017 a las 13:12
    Fernández, Juan Alberto
    Es uno de los casos que más satisfacciones me ha dado. El paciente pese a su discapacidad es una auténtica maravilla, Ojalá fueran todos con el.
    01 de May de 2017 a las 22:55
  • Manejo de defecto combinado y comunicante mediante técnica de Biosculptura

    Paciente varón de 27 años que es remitido a la consulta para reconstruir sector anteroposterior derecho, portador de implantes mal posicionados. Se procede a la retirada de los mismos y a la reconstrucción mediante técnica de Bioescultura ( empleando cadera de aloinjerto y esponjosa procedente de cresta iliaca anterior del mismo paciente). Tras 16 semanas se planifica colgajo de reposición apical a espesor parcial y tras 2-3 meses colocación de implantes.

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    Fernández, Juan Alberto
    Muchísimas gracias Alfredo. La verdad es que tengo muchas ganas de la reentrada. Es de esos casos donde estoy convencido que el resultado será óptimo, y además el paciente se lo merece. Honestamente creo que el defecto no queda bien reflejado en las fotos. Pero, quiero pensar que con los CBCTs se puede hacer una sustracción.
    24 de April de 2017 a las 22:23
    Gonzalez sancho, Alfredo
    Hola Alberto soy Alfredo. Felicitarte una vez mas por todo lo que haces. simplemente espectacular , fue muy gratificante poderte haber ayudado en esta cirugia salio mejor de lo que en las fotos se ve. ANIMO Y SIGUE TAL Y COMO ERES un saludo muy grande Alberto
    20 de April de 2017 a las 15:06
    Fernández, Juan Alberto
    Muchas gracias, la verdad que el defecto era mucho más grande de lo que parece. No me la jugué y de entrada le metí hueso de cadera autógeno 100%, eso sí las cortical es de aloinjerto. De momento y debemos ir por El Segundo mes, está de lujo.
    09 de April de 2017 a las 10:16
    Escobar Ruiz, Guillermo
    Madre mìa , tremendo caso. Lo curioso es que parece que el defecto ya era bien grande en la primera colocación de los implantes. Te ha quedado lujo, utilizaste aspirado medular?? ante estos casos en sector posterior, còmo ves la conveniencia de colocar la bola de Bichat? un abrazo crack
    09 de April de 2017 a las 00:08
    Fernández, Juan Alberto
    Creo que es un caso para la reflexión.
    08 de April de 2017 a las 20:29
  • Rehabilitación de maxilar superior mediante implantes Noris Medical e injerto con hueso de banco simultáneo para maxilar inferior tras fracaso implantario bimaxilar
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    Fernández, Juan Alberto
    De los casos más complejos que he manejado, y de los que peor me han quedado. Mi error fue aceptar las presiones de la paciente.
    23 de July de 2017 a las 22:21
  • Rehabilitación de maxilar atrófico con colocación de implantes cigomáticos Noris en posiciones 13,23,15,25 e implantes convencionales en 11 y 21

    Paciente mujer de 50 años, referida para colocación de implantes maxilares para rehabilitación fija, predecible y de larga duración. La paciente rechaza la opción de rehabilitar mediante injertos óseos, entonces decidimos una opción rápida y estable, colocar implantes cigomáticos en posiciones 15i, 13i, 25i, 23i e implantes convencionales en posiciones 21i y 11i.

    A 50 year old female patient who is referred for placement of maxillary implants for fixed rehabilitation, predictable and longlasting result. The patient refuses the option to rehabilitate with grafts and pursues a quick and stable option placement of zygomatic implants is positions 15i, 13i, 23i and 25i, together with two conventional implants at positions 11i and 21i is the treatment plan.

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  • Colocación de implantes cigomáticos NORIS MEDICAL en posiciones 15 y 25 e implantes en reborde infraorbitario para posiciones 13 y 23

    Paciente con edentulismo de largo tiempo de evolución, con alteración del plano oclusal e hipodesarrollo en anchura del maxilar superior. Acuda para rehabilitación de la arcada superior. El estudio radiológico evidencia hiperneumatización de los senos maxilares, presencia de quiste nasopalatino y sobreerupción de la premaxila.

    Plan de tratamiento:

    1- Resección de 3mm en altura del proceso alveolar para compensar sobreerupción.

    2- Retirada del quiste nasopalatino.

    3- Colocación de implantes 11i y 21i.

    4- Colocación de implantes en reborde infraorbitario correspondiente con las posiciones 13 y 21i.

    5- Colocación de implantes cigomáticos en posiciones 15i y 25i.

    6- Fijación de injertos tipo onlay procedentes de paredes laterales del maxilar y hueso de banco congelado con aspirado medular.

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