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Última actualización
2019-10-16 06:55:00
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REENTRADA DE ROG CON MEMBRANA PTFE-e DE 4º CUADRANTE 23 MESES DESPUÉS

Paciente periodontal con pronostico incierto en algunas piezas e inviable en otras. Tras tratamiento periodontal,se propone exodoncia de todas las piezas inferiores, y algunas superiores aunque manteniendolas durante algún tiempo para mantener marco óseo y reducir tamaño de los defectos. Se hace elevación de seno izqu. y colocación simultanea de 2 implantes, ROG con membrana no reabsorbible y colcacion de 6 implantes en 3º y 4º cuadrante. Previamente se hace exodoncia de los dientes inferiores excepto del 34 y 44 para mantener marco oseo. se colocan 2 implantes en 33 y 43 y carga inmediata. Se realiza ortodoncia para mejorar situación tanto de hueso como de tejido blando.

A los 3 meses se produce una fistula en la zona distal del 3º cuadrante que mantenemos durante 7 meses, el motivo fue la movilidad de uno de los tornillos de osteosintesis que sujetaba la membrana. Se retira la membrana y los tornillos y se regenera de nuevo con Endobond y membrana reabsorbible CVR. Por diversos motivos la paciente no acude al año para retirar la membrana del lado derecho, lo hace 23 meses despues. Al entrar comprobamos que hemos conseguido una regeneración vertical de unos 7 mm. y lo más sorprendente, la membran esta en intimo contacto con el hueso regenerado en el 4º cuadrante sin presencia alguna de tjido blando. esto nos puede hacer pensar que dicho tejido que aparece cuando se retira la mambrana entre los 9-12 meses corresponde a lo que será hueso si se deja el tiempo suficiente. Personalizamos pilares de cicatrización y colocamos ITC para protejer hueso y resytauración.

Dr. Gilbel
Spain
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Comentarios (15)
Gilbel , Osmundo
06-07-2018 13:48
Yo también, Juan Alberto, seguro que pronto coincidimos en algún evento. Gracias de nuevo a ti por tener una plataforma como esta donde se pueden extender de forma exponencial no solo realidades científicas sino también realidades y experiencias clínicas.
Fernández, Juan Alberto
04-07-2018 19:59
Osmundo tengo ganas de conocerte en persona y darte un fuerte abrazo. Gracias por todo.
Gilbel , Osmundo
04-07-2018 12:47
Juan Alberto, es cuestión de explicarles y que ellos elijan, claro que algo influimos en sus decisiones. Nos falta mucho por aprender aún.

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Fernández, Juan Alberto
03-07-2018 22:46
Que maravilla. Yo no sé, ironía, si mis pacientes tendrían tanta paciencia. Aunq los ortodoncistas están mínimo 24 meses. Insisto, para la reflexión.
Gilbel , Osmundo
03-07-2018 21:31
De momento a mi tambien me ha dado mucho que pensar, de hecho ayer mismo vino una paciente a revisión ya para programar retirada de membrana PTFE después de 14 meses y le comenté el caso y hemos decidido (la paciente y yo ) posponerlo hasta los 16 meses. A ver donde esta el limite.
Gilbel , Osmundo
03-07-2018 21:29
Muchas gracias, todo un honor viniendo de ti. Iremos contando
Campos, Jorge
03-07-2018 19:58
Me encantó tu trabajo Osmundo! Enhorabuena, gracias por compartir. Un trabajo serio y con pretensiones de quedar perfecto. Genial.
Gilbel , Osmundo
29-06-2018 17:18
No se lo que he hecho que he borrado un comentador y lo qu quería decir es que con respecto al xenoinjerto que utilizas estoy de acuerdo contigo, se reabsorbe menos, pero el corrector me ha jugado una mala pasada
Gilbel , Osmundo
29-06-2018 17:13
Genial, comparte los resultados. Estoy impaciente.
Fernández, Juan Alberto
29-06-2018 16:39
Pedazo de descripción. Gracias. Voy a revisar casos de más de 10 años con khoury y veré que ha pasado.
Gilbel , Osmundo
29-06-2018 15:59
A esto me refiero, 4 casos distintos de molares inferiores con implante inmediato y carga inmediata o preservación inmediata. evolución a 3 años espectacular. La eterna duda es si lo que hay en el alveolo es o no hueso, a mi como clínico no me importa si se mantiene y mantiene los tejidos con naturalidad y a mi pacientes tampoco
Gilbel , Osmundo
29-06-2018 15:54
Juan Alberto en mi experiencia lo ideal es cuando haces la exodoncia colocar el implante inmediato y rellenar el GAP con HA de origen bovino, hacer o no la carga a prescripción del facultativo. Aunque creo que es mejor hacerla. así el hueso se mantiene mucho mucho tiempo, evitando tener que hacer técnicas como esta.
Fernández, Juan Alberto
29-06-2018 14:45
Interesante comentario. No es mi experiencia, siempre hago delay-relining con xenógeno y el comportamiento es muy estable, ojo dentro del marco óseo. Me ha llamado la atención q usas ptfe- expandido, has tenido los mismos resultados con el denso. Y, por último, ¿qué porcentajes mezclas fe autigebo y xenógeno?
Gilbel , Osmundo
29-06-2018 14:36
y siempre he tenido entre hueso y membrana una capa de tejido blando (lo que creíamos conjuntivo) aunque en honor a la verdad era muy fina, creo quepo que suelo esperar de 12 a 15 meses. los implantes colocados en 3ºy4º cuadrante fueron de 10 mm. ALGO ASÍ ERA LO QUE CREO QUE HE BORRADO SIN QUERER.
Fernández, Juan Alberto
29-06-2018 13:10
Muy muy interesante, la verdad que da mucho que pensar. La diapo 13 no tiene desperdicio. Me encanta el planteamiento del caso, la ejecución y el enfoque multidisciplinario. Una pregunta, ¿te quedas con khoury o con ptfe para ganancia vertical en posteroinferiores?. Infinitas gracias.

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