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Última actualización
2019-12-12 12:24:38
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Regeneración tipo Khoury ¿como afrontarla?

Buenas compañeros. En caso de hacer rog donde hay picos buenos de hueso, pero faltan tablas de hueso en vestibular y palatino, ¿como abordaria esa regeneracion?

Gracias por anticipado por la ayuda

Dr. Moderador
Spain
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Comentarios (9)
Fernández, Juan Alberto
13-12-2019 09:08
... sigue con autógeno o con aloinjerto mineralizado y aspirado medular. Espero que quede claro. Busco unos dibujos que esto hechos y los comparto.
Fernández, Juan Alberto
13-12-2019 08:23
De nuevo buena pregunta. Siguiendo a Khoury no sería necesario colocar la pared lingual/palatina cuando haces un 3d , a expensas de colocar una cortical en vestibular y otra en coronal. Si lo haces a treavés de un túnel es virtualmente imposible colocar la lingual/palatina. Si sigues a David González insiste en la impotancia de la lámina palatina. mi punto de vista es el siguiente: y lo puedo validad con muchísimos casos: si estás dentro de marco óseo, a nivel horizontal, y el substrato es autoestabilizante, no necesitas más que un techo cortical; si el sustrato no es estabilizante- forma de rampa-, debes colocar una cortical e ese lado. De ahí surge la duda de qué hacer cuando ambos lados no son estabilizantes, es para éstos casos donde yo me decanto por el "canapé". Y paso a definir "Canapé": lo hago casi siempre con hueso de banco, y consiste en tener una estructura que contiene las 3 corticales (V,P y Coronal) la vacío de esponjsa, afino al máximo y relleno bien
Escobar Ruiz, Guillermo
13-12-2019 00:42
En general: si hay reabsorción horizontal de la cortical palatina, lámina palatina/vestibular si no existe reabsorción de cortical palatina horizontal, normalmente oclusal/ vestibular

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Ruiz Cano, Carlos
12-12-2019 23:24
La lamina como techo queda muy claro y tiene toda la logica del mundo. Pero si seguimos... que colocas en vestibular y palatino donde no hay tablas?mil gracias de nuevo y un abrazo alberto!
Fernández, Juan Alberto
12-12-2019 21:20
perdón sigo que me he quedado sin espacio: de Guisseppe cardaropoli, Lindhe.. sobre la cicatrización del alveolo. Mientras no existe techo cortical no hay maduración. Si no entendéis algo, insistiré todo lo que haga falta. Espero que ahora se entienda, reconozco que es un concepto mío. Pero, es apabullantemente lógico, y clínicamente incontestable.
Fernández, Juan Alberto
12-12-2019 21:18
Voy `por partes: 1.- cuando me refiero a colocar un techo, es a poner la lámina cortical en coronal del defecto, típicamente uniendo picos de hueso, para ello suelo atornillar tanto a mesial como a distal, o interponer una cortical tipo "tapón" que se fija a presión a las paredes vecinas. 2.- es muchísimo más predecible regenerar un defecto en el momento precoz, sería buena idea esperar, en ciertos casos lo veo ideal. Pero, en muchas circunstancias no se puede, por ejemplo comunicación orosinusal, defecto en un área de compromiso estético.... la idea general es la siguiente: toda sutura sobre un defecto es una dehiscencia segura de la sutura. Por ello hay que interponer un techo cortical,máxime cuando la lesión es reciente, ya que está en fase de remodelación, por tanto osteolisis. Os aseguro que la evidencia clínica es apabullante, interponer un techo es sumamente útil. Os recomiendo que reviséis los videos de la sección de conferencias, donde explico el articulo
murillo, jesus
12-12-2019 19:55
Cual es el motivo de poner un techo en el defecto reciente? En este caso de un defecto reciente, no sería más conveniente esperar unos meses antes de regenerar? En este caso no iría bien un bloque?Mil Gracias
Ruiz Cano, Carlos
12-12-2019 18:20
Buenas alberto, podrias explicar mejor la opcion 2? Interpones una lamina donde? En vestibular? Palatino? Muchas gracias
Fernández, Juan Alberto
12-12-2019 16:20
Muy muy buena pregunta, paso a responderte; yo ante éste tipo de defectos, veo dos escenarios completamene distintos: 1.- en el que el defecto vertical es un defecto maduro, más de 6 meses de cicatrización; en éste escenario lo que recomiendo es hacer una regeneración mediantes dos láminas corticales; un, por vestibular; y la otra, por lingual o palatino. 2.- en caso de que se trate de defectos no maduros (recientes o inmediatos a extracción, explantación, quistectomia...) siempre interpongo un techo , de nuevo mediante lámina cortical. Espero que se entienda, ante cualquier aclaración te ruego me lo indiques, e intento explicarlo.

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