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2020-07-31 10:06:56
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¿Que haríais con esta situación?
Mujer a la que le colocaron dos implantes en el 2º cuadrante y luego intentaron hacer injertos de conectivo y todo fracasó, actualmente tiene un defecto vertical importante. Como afrontaríais esta situación?
Dr. Moderador
Spain
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Comentarios (12)
Fernández, Juan Alberto
02-08-2020 20:11
murillo, jesus
02-08-2020 19:54
Yo además dudo que en un caso como este se pueda conseguir una estética adecuada tras injertos óseos e implntes, no olvidemos el avance coronal de la línea mucogibgival que se produce para poder cerrar estas regeneraciones, la verdad que en mis manos, yo no me atrevería ni de coña (tampoco tengo vuestra destreza quirurgica ni de lejos), para conseguir estetica se necesitarían múltiples intervenciones, además, tampoco podemos olvidar que se crean mejores papilas con ponticos que con implantes, incluso me atrevería a decir que si tiene una línea de sonrisa baja yo me plantearía hasta hacer los injertos de conjuntivo, quizá sea un tratamiento demasiado simplista pero que funciona, es rápido y el pacieante acaba agradeciéndolo.
Escobar Ruiz, Guillermo
02-08-2020 11:36
Deseando verla
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Fernández, Juan Alberto
02-08-2020 07:55
La verdad que sí lo veo viable, tengo un caso de labio leporino, que da mucho que pensar, a ver cuando lo monto, y lo subo. También opero próximamente, 11 de agosto, un caso que se parece al presente, donde se han quitado dientes para buscar picos de hueso, al final... ha perdido la de mi madre y la regeneración no ha funcionado....
Escobar Ruiz, Guillermo
01-08-2020 08:48
Yo lo veo difícil, y todo lo que sea que esa raíz quede tan expuesta a nivel mesial, va a generar una regeneración en altura no del todo satisfactoria, por eso me decanto por sacrificarlo. Pero ojalá me equivoque y se pudiera salvar
Escobar Ruiz, Guillermo
01-08-2020 08:46
Ésa es una gran opción, si, es verdad.
Pero crees que mesializando y distalizando el canino se va a generar pico óseo que quede a nivel???
Fernández, Juan Alberto
01-08-2020 07:10
Uhmmmm, me gusta que pienses así. Y, seas constante. Yo, para el pico, haría extensión ortodontica y mesializar, para luego volver a su posición .
Escobar Ruiz, Guillermo
31-07-2020 23:26
Yo sigo opinando lo mismo. Con un puente no vas a llegar a tener resultado estético satisfactorio.
El 23, para fuera
Fernández, Juan Alberto
31-07-2020 21:47
Pues yo haría un mixto, todo depende de dos cosas; primero, las ganas que tenga el paciente; segundo, de si tiene unas tuberosidades bien hermosas.
Me explico, manejar este caso sólo con injertos de tejido conectivo, si es un paladar normal, se puede llevar un mínimo de 3 injertos, casi seguro dobles. El primero, será decente, pero los otros un tormento. por otra parte creo que en estos casos hay de darle una satisfacción a los pacientes: para ello, primero un puente dentosoportado de extensión variable según estado y movilidad de dientes vecinos. Luego quitarle los implantes, y esperar par hacerle el primero injerto de conectivo, después le haría uno de hueso, sin grandes pretensiones, unir picos óseos con márgenes de seguridad - sin apurar- luego un injerto más de conectivo.
murillo, jesus
31-07-2020 17:45
Depende también de la línea de sonrisa
murillo, jesus
31-07-2020 17:44
Yo lo que haría sería la ex plantación, tallado de 11 y 23 provisionales, injerto de conjuntivo, seguramente varios y terminaría con una prótesis fija dentosoportada
Escobar Ruiz, Guillermo
31-07-2020 12:01
Para mi la cosa es clara:
1- explantacion de ios y extraccion del 23
extraccion del 23, aunque pueda resultar controvertido, porque si no, no se va a llegar al pico oseo distal y no se va a poder regenerar en altura el defecto lo suficiete como para obtener un resultado estetico optimo.
O seextrae, o paciente asume este hecho.
2- 6-8 semanas despues, injerto autologo mediante laminas vestibular y palatina (lo hago asi xq l defecto va a estar en filo de cuchillo, x tanto colocar una lamina oclusal me parece miucho menos predecible). Injertos pêdiculados de conectivo para cerrar en doble plano y ganancia de tej blandos.
3- colocacion de nuevos implantes y rog con xenoijerto y membrana reabsorbible si necesario para crear un overbuilding con contorno abombado mas estetico.
4- 2a fase y cirugia mucogingival con nuevo injrerto de conectivo
eso haria yo, evidentemente hay mas maneras de poder regenerar ese deecto, pero yo me siento mas comodo con esta tecnica.
saludos
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