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Última actualización
2024-08-24 18:27:52
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Misterio por implantes no integrados en ESM

Hola amigos de OST, un caso para resolver un misterio que me empieza a mosquear un poco, os cuento: Se realiza elevación de seno abierta en una paciente sana, mujer joven no fumadora  y sin antecedentes médicos de interés. Ventana lateral, elevación sin roturas y limpia, relleno con un mix de hueso rascado de la pared y un poco de la tuberosidad mezclado con 2gr de Bovino marca Bego, de partícula gruesa (70 bovino/30 autólogo) y a esperar. Cirugía sin incidencias, solo algo de molestia al elevar en zona del 24 que con un refuerzo anestésico se solventó. Post operatorio normal. A los 5 meses y medio se colocan los implantes Bioner top DM con cirugía guiada, torques bajos, menos de 20N y se deciden dejar bien subóseos y sumergidos. Y a los 3 meses y medio se hace la segunda fase, y se detecta que en el implante del 26 hay movilidad, y se consigue rescatar antes de que migre por ahí adentro y se monte un lio. El del 25 está integrado y estable. Posibles causas cuando pasa esto? ¿??... Subo pantallazos de los tacs Pre seno, post seno, y post implantes. Y alguna placa de control post implantes, En todo momento la paciente sin síntomas. Y en el título pongo que me mosquea, porque ya no es la primera vez que me sucede, haciendo exactamente lo mismo, mismo hueso, a veces mezclando con autólogo , a veces no.  Y al llegar la segunda fase llega la sorpresa, me quedo con el implante en la mano… es como si me fallase la parte más “sencilla” y frustra mucho xq no le encuentro causa y analizando todas mis elevaciones pervias tampoco hay ningún patrón, hubo éxitos con otros biomateriales y con otros implantes también….nada especial…Un saludo y gracias por las opiniones.

Dr. Luna
Spain
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Comentarios (3)
Fernández, Juan Alberto
02-09-2024 19:18
Totalmente.Eso exactamente, de hecho prefiero rellenarlos con autógeno. Pero, soy consciente de que es ir contra los dogmas establecidos.
Luna, Arturo
26-08-2024 18:58
Muchas gracias Alberto, entonces tu recomendación es que en senos grandes con muy poco hueso nativo para anclar y que se rellenan fundamentalmente con xeno, mejor esperar unos 8-9-10 meses antes de colocar los implantes para tener más recambio. Y en caso de tener baja estabilidad primaria de los implantes (menos de 20N) , entonces volver a esperar otros 7-8 meses antes de la segunda fase??." Pudo haber sido ese mi error?
Fernández, Juan Alberto
24-08-2024 18:33
Pues da toda la sensación de q se ha hecho lo correcto, al optar por enterrar más el implante, pierde la estabilidad de la cortical y al rellenar con xenógeno es preferible esperar un mínimo de 9 a 12 meses. Yo esperaría un mínimo de 6 meses más y repetir el cbct para replantear otro implante

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