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Molestias al cepillado y a la palpación de la mucosa alveolar adyacente al i46
Paciente a la que coloque 6 implantes mandíbulares hace algunos años, presenta molestias al cepillado en el área del i46, a la exploración se observa falta de tejido adherido en relación con este implante y se observan bridas musculares que tiran del margen gingival del implante, yo relaciono las molestias con esta falta de tejido insertado pues al tirar de la mucosa alveolar molesta. Me gustaría saber vuestra opinión sobre cómo abordar este caso, yo había pensado en vestibuloplastia y una vez haya cicatrizado y obtenga tejido insertado realizar un injerto de conectivo para aumentar el grosor, espero vuestras opiniones, también admito criticas. Muchas gracias
Dr. murillo
Spain
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Comentarios (12)
Esteban , Pablo
19-03-2015 09:19
Eso parecía viendo la foto, me alegro de que todo haya ido bien... Estoy seguro de que has hecho lo correcto! Saludos.
murillo, jesus
18-03-2015 17:16
Muchas gracias por vuestras respuestas la verdad que es un lujo tener compañeros a los que consultar dudas, respecto al conectivo totalmente deacuerdo pero tened en cuenta q en este caso no hay periimplantitis pues el hueso a nivel mensial y distal no había perdido altura por ello pienso que la recesión es posible pero también creo que el hueso mesial y distal pueden mantener la posición de los tejidos, en este caso el único problema es q había espiras que sobresalían del contorno oseo.
Esteban , Pablo
18-03-2015 16:35
Seguro que le desaparecen las molestias, buena solución. Lo del conectivo, totalmente de acuerdo. Por otra parte, el posteo de casos me parece una idea genial, la implantología no sólo es técnica, del plan de tratamiento depende muchísimo el resultado... Enhorabuena una vez más Alberto! Y gracias Dr. Murillo por abrir este diálogo.
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Fernández, Juan Alberto
18-03-2015 15:06
Bien hecho, mi experiencia es que cuando haces implantoplastía tienes una recesión importante, recomiendo turinariamente hacer injerto de tejido conectivo.
murillo, jesus
18-03-2015 13:01
Os comento, levante un colgajo de espesor total y encontré espiras fuerA del contorno óseo, lo q e hecho a sido con una fresa de tallado pulir las espiras y dejarlas a nivel del hueso, tras ello reposición de colgajo y sutura. Que os parece? Yo creo q esa podía ser la causa, la irritación de la mucosa por las espiras
Esteban , Pablo
17-03-2015 09:19
Si está ausente la tabla vestibular tendrás que valorar la posición del implante, si está muy fuera del "contorno óseo" yo lo quitaría sin pestañear, esperaría un tiempo y colocaría otro. Pero claro, ésto es fácil decirlo desde fuera sin saber el historial del paciente, sin tener que verlo cada día en las revisiones, explicarle la situación etc etc... Mucha suerte con el caso, seguro que lo resuelves sin problemas. Saludos!
murillo, jesus
16-03-2015 10:37
Perdón quería decir tabla vestibular
murillo, jesus
16-03-2015 10:35
Si, ya la tengo con pilares hace unas semanas, en caso de q esté ausente la tabla vestibuplastia, cosa que sospecho, que debería hacer? Primero rog y después vestibuloplastia? O como debería abordarlo? Muchas gracias por tu comentario
Esteban , Pablo
16-03-2015 10:09
Yo esperaría un tiempo con unos pilares de cicatrización y luego Kazanjian. Igual un CBCT para descartar que no haya tabla vestibular en alguna zona y algún implante esté irritando...
Fernández, Juan Alberto
11-03-2015 05:51
Kazanjian.
murillo, jesus
10-03-2015 22:31
Que me aconsejas para este caso vestibuloplastia o injerto gingival libre?. Como siempre muchas gracias por contstar
Fernández, Juan Alberto
10-03-2015 20:59
Cuando hagas la vestibuloplastia, veras como ya ganas un muy buen volumen. Casi seguro que no será necesario.
Crítica ninguna. Solo cuidado con el mentoniano.
Puedes incluir las radiografías en las diapositivas que has añadido. O más fotos, también puedes eliminarlas desde editar tu post.
Gracias por compartir. Tb puedes hacer un injerto gingival libre.
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