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Última actualización
2022-10-28 15:28:25
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Caso que no pinta bien

Necesito vuestra ayuda compañeros, a ver que se os ocurre que pueda estar pasando.
 
Chica joven de unos 30 años con el 21 con fracasos de endo y reendo debido a una fisura palatina o un surco palatoradicular, en que se decide hacer la extración con shocket shield , relleno de la fenestración palatina con bioss collagen y una carga inmediata al ser torque mayo de 40N, corona se libera totalmende de olcusion y excursivas. La paciente nota desde el inicio muy poca molestia, solo algo de presión en los dientes y nariz. Y lo que más de mosquea, sensación de palpitación (leve) no es como una pulpar, en la encia palatina, y solo ahi. Al hacer movimientos con la cabeza, agacharse..etc...esfuerzos, y la molestia cesa o es casi nada, cuando esta en reposo, y de noche...no hay más clínica que esa.
Nunca me había pasado unas molestias de este estilo tras un implante...No hay dolor como tal, no hay sensibilidad en los dientes, solo esa palpitación en encía palatina con los cambios posturales de cabeza en el trabajo en el almacén, El caso tiene una semana de evolución.
Adjunto fotos de la cirugia, tac previo, tac post inmediato y tac a la semana.

Un saludo y muchas gracias como siempre

Dr. Luna
Spain
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Comentarios (7)
Luna, Arturo
11-11-2022 17:50
Muy buenas a todos, como seguimiento de mi post desde las últimas noticias que teníais, que era que a la semana de evolución aun seguía la cosa parecida, le di corticoide 3 días (dacortin 30 uno al día, 3 días). Y no se si fue eso o el simple paso del tiempo ha hecho que las molestias cedan y a día de hoy ya en la 3º semana de evolución la remisión es prácticamente del 100%. Sigo sin confiarme pero ya pinta mejor. Por cierto, una duda, a la corona no le he dado torque, la he apretado fuerte, a mano, todo lo que di (y peso 90 kgEmoji) y liberada de toda interferencia y oclusión. En las cargas inmediatas de varios implantes me gusta cada 10-15 días sacar cavit y volver a apretar, pero en las unitarias siempre tengo la duda...debo hacerlo, sería contraproducente por la pérdida de torque e integración de los primeros días?? Adjunto fotos de la revisión en la 3º semana Un saludo a todos y Gracias !
Luna, Arturo
02-11-2022 13:07
Muchísimas gracias equipo, os iré contando ;-)
Sancho Trigo, José María
02-11-2022 12:24
Viendo las imágenes el caso se ve estupendo. Seguro que las molestias desaparecerán. Al fresar y rozar el suelo de la fosa nasal puede iniciarse un proceso inflamatorio que se resolverá. Ten confianza. Ya nos dirás.

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Fernández, Juan Alberto
29-10-2022 20:25
Pues para mí lo más prudente es si en 3-4 semanas no mejora, quitarlo.
Luna, Arturo
29-10-2022 19:09
Muchas Gracias Alberto, super interesante, puede ser que la clínica venga de ahí. Ahora queda saber cómo interpretar el pronóstico del caso, es decir, tendremos una correcta integración o no? ¿Es posible que esa clínica desaparezca con el paso del tiempo y algún corticoide ? O es más probable que osteointegre pero quedando esa clínica igual que los implantes que rozan o dañan el dentario o mentonianos?... ¿Debería de ir pensando en retirarlo si en 15 días no han mejorado los síntomas? O si no empeoran la actitud sería esperar ..... Gracias equipazo!
Fernández, Juan Alberto
28-10-2022 22:34
No me he podido aguantar y lo he mirado, ahí te mando la referencia.de Oliveira-Santos C, Rubira-Bullen IR, Monteiro SA, León JE, Jacobs R. Neurovascular anatomical variations in the anterior palate observed on CBCT images. Clin Oral Implants Res. 2013;24(9):1044-1048. doi:10.1111/j.1600-0501.2012.02497.x
Fernández, Juan Alberto
28-10-2022 22:32
Uhmmm, interesante descripción. Recuerdo que leí un artículo en el que se describía un trayecto nervioso muy peculiar en relación a los implantes en sector anterosuperior y riesgo de hemorragia, sé seguro que lo encontraré, lo tengo en una conferencia que di sobre implantes en foramen nasopalatino, mañana te lo subo seguro.

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