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Dr./Dra. Guillermo Escobar Ruiz
Dr./Dra. Guillermo Escobar Ruiz
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Licenciado en Odontologìa  (UAX).

Master en Cirugìa Bucal (Universidad de Sevilla-Hospital Universitario Vìrgen Del Rocìo)      

Diploma Universitario  de Anatomia aplicada a  la Implantología (Universidad de Sevilla)        

Master  en Ciencias Odontológicas  (Universidad de Sevilla) 

Diploma Universitario de Implantologìa y Rehabilitaciòn Implantosoportada (Universite Victor Segalen Bordeaux 2)

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  • Rehabilitacion con hueso autógeno de zona con fracaso implantario

    Estimad@s compañer@s , Os comparto un caso que operamos con los alumnos de 3er año del Máster de Periodoncia e Implantes de la Universidad de Sevilla: A la paciente ya se le había operado previamente mediante 4 implantes y elevación de seno maxilar derecha. El implante colocado en dicho área se perdió dentro del seno y hubo que abrir dicha cavidad para retirarlo. Los otros tres implantes, presentaban pérdida de 40% de la superficie aproximadamente , sin haberlos llegados a cargar. Realizamos una analítica general a la paciente, que siendo diabética tipo 2, presentaba unos valores totalmente descompensados. Pedimos a su médico generalista que se encargara de estabilizarla para poder operarla. El plan de tto consistió en regenerar todo el maxilar mediante injertos de hueso autólogos (doble rama/doble mentón) y elevaciones sinusales bilaterales mediante hueso autólogo y xenoinjerto (Ti Oss). En el seno derecho, tal y como se puede observar, el periostio se encontraba unido a la membrana de Schneider ( e incluso había una antigua chincheta) , así que pasamos a separar ambas para poder realizar la elevación. Regeneramos la zona donante mentoniana mediante xenoinjerto y membrana de pericardio. Retairamos los implantes contaminados, y regeneramos todo el maxilar mediante sistema de microtornillos Meisinguer , memrana de pericardio de 40x50 mm y chinchetas Meisinguer. Por último, cogimos dos injertos gingivales pediculados para poder obtener un cierre en doble plano. La cirugía fue realizada por los residentes de tercer año , los Dres Julian Vazquez Infantes, Javier Mendoza , Rafa Oliva Ruiz ,supervisados por mí. Me gustaría agradecer personalmente la implicación con la formación universitaria de la empresa Sanhigia, que patrocinó de manera altruísta todos los materiales necesarios para tratar a la paciente, que no disponía de los medios para poder hacerla. Muchas gracias a todos.

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  • Tratamiento multidisciplinar y conservador

    Estimad@s amig@s de OST, Os comparto un caso de una paciente de 40 años de edad, no fumadora y sin patologías de interés. En todas las clínicas a donde iba, le instaban a extraer los dientes y colocarse implantes. En éste caso su ángel de la guarda fue la Dra Ana Dañino, (residente de tercer año del Máster de Perio e Implantes de la Universidad de Sevilla), que nos la remitió para tratamiento multidisciplinar. Siendo sincero yo al principio viendo la OPG optaba por extraer los dientes y colocación de implantes, pero viendo el buen estado de la higiene bucal ( sí, contamos con seguramente perder los molares y veremos el 12) , y la persistencia de la Dra Dañino y la propia paciente, hemos optado por un tto multidisciplinar. Lo primero ha sido realizar una regeneración de todo el maxilar ,mediante aloinjerto Bio Bank , membrana Lyoplant y chinchetas Mesinguer, para ganar espesor óseo previo a tto ortodóncico. La idea al final es cerrar espacios para realizarle carillas, seguramente de composite. Explantaremos los implantes que presenta en el 4o cuadrante (veremos el 3o) y regenereramenos la zona para posterior colocación de nuevas fijaciones. Para ésta cirugía me basé en los casos compartidos del Pr Dr Antonio Castilla. gracias por compartir tus casos y aportar un poco de luz en éste tipo de ttos. En vez de realizar incisiones en base papilar como él , en el último momento, decidí realizar una incición paramarginal ( ya que no hay papilas) para después, desepitelizar la zona y junto a injertos conectivos con una liger banda oclusal de encía queratinizada, intentar mejorar el biotipo gingival e inserción de los tejidos blandos. Qué opinaís del caso?? creeis predecible mantener dichos dientes?? gracias a todos

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  • Regeneración maxilar defecto post-quiste

    Estimada familia de OST: Os compartO hoy un caso de regeneración de atrofia maxilar, en un paciente de 45 años de edad sin antecedentes médicos de interés, fumador de un paquete diario. El paciente, ATS de profesión, comprendió perfectamente la dificultad de su tratamiento. Presentaba historia de periodontitis agresiva, se le realizaron las extracciones múltiples maxilares dos meses antes de la cirugía reconstructiva (salvo el 17 para aportar ligero anclaje para su prótesis removible provisional). En el 2o cuadrante, el paciente tenía un quiste de origen radicular de tamaño considerable, que se extirpó el mismo día de las extracciones, y que dejó el defecto que observaís. La cirugía de reconstrucción ósea consistió en: Doble injerto de la línea oblicua externa Elevación de seno maxilar derecho siguiendo la técnica estratificada por capas ( Xenoinjerto Ti Oss en éste caso- autólogo) Extirpación de mucocele en lado izquierdo, que intrqoperatoriamente se decidió no regenerar, ya que se podía colocar a posteriori un implante angulado. Reconstrucción de todo el maxilar mediante láminas de hueso autólogo a modo de membranas naturales y hueso particulado en su interior. Por último, se colocó una membrana de pericardio de 50x40 mm Lyoplant que engloba todo el maxilar. El caso fue operado en colaboración con el Dr Julián Vázquez Infantes en el Máster de Periodoncia e Implantes de la Universidad de Sevilla, dirigido por el Pr Pedro Bullón. Infinitas gracias a la compañía SANHIGIA por su implicación con la formación pública universitaria española.

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    Escobar Ruiz, Guillermo
    Mil Gracias maestro!!! La verdad que fue un gustazo de cirugía, porque todo iba rodado. El paciente desde la primera consulta lo entwndiò de lujo y no me puso ni un sòlo pero, y durante la cirugía, aunque estaba sedado. Estuvo perfecto. Éste hombre era joven, pero presentaba un hándicap: diabetes, aunque controlada. No sé tú, yo un diabético controlado lo trato como A un paciente normal, pero siempre estoy con la mosca detrás de la oreja porque no me fio un pelo, como bien dices. Un abrazo enorme Berro!!!
    18 de July de 2021 a las 12:36
    Fernández, Juan Alberto
    Compañero mío, te he puesto un 10. Que bien hecho está, y que bien lo has contado. Estas son de esas situaciones en las que un neófito piensa: que será un éxito seguro; mientras, que cualquiera con algo de experiencia sabe que: cualquier cosa, puede ir mal y si eso ocurre, os desesperáis tu y el paciente. Recibid tu, el paciente y tu equipo mi más sincera felicitación.
    18 de July de 2021 a las 10:04
  • Tratamiento de fracaso regeneración con xenoinjertos

    Estimad@s amig@s de OST, Os presento un caso bastante complicado, que tuve el placer de realizar junto a mi gran amigo el Dr Juan Juan Garías Lepe. Paciente de unos 40 años edad, sin antecedentes médicos de interés, fumador, y con historia de quiste nasopalatino operado hace unos cuantos años en el servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial de Badajoz. Se le realizaron doble elevación de seno maxilar con Xenoinjerto Bio Oss , con la intención de colocarle implantes en sectores posteriores y evitar la zona anterior. Dicho xenoinjerto, como se puede apreciar en las fotos, se fibrosó por completo dejando comunicaciones orosinusales importantes , contactando con la base del maxilar. Decidimos regenerar todo el maxilar mediante doble injerto de mentón y doble injerto de rama. En el interior de los senos, una vez quitado todo el tejido fibrosado , colocar monobloques de hueso obtenidos mediante trefina. Para cubrir las comunicaciones por vestibular, colocamos las bolas de Bichat . Como podeís observar en la reentrada a los 4 meses, el hueso autólogo se mantiene dentro del marco, excepto en el área vestibular del quiste nasopalatino. Así que decidimos realizar una segunda regeneración mediante técnica estratificada con una capa de hueso autólogo en vestibular de los implantes (ETK Naturactis) y xenoinjerto por encima con membrana de pericardio Lyoplant. Besos a tod@s,

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    Fernández, Juan Alberto
    En mi medio por desgracia tenemos muchos consumidores de cocaína, la verdad son pacientes incómodos: mentirosos a más no poder, malos pagadores, folloneros, quejosos y todo acaba hiendo mal. Así que más miedo que a un nublado.
    28 de June de 2021 a las 15:37
    Escobar Ruiz, Guillermo
    No de verdad??? Pues si, tienes que hacerlo , aunque con piezo también es un gustazo. Lo que más me sorprendió del caso, es que en los senos no había otra q meterle dentro monobloques de toda la Vida ( le metí obtenidos de trefina cortados a la mitad ) y revascularizaron de lujo , una gran alegría en l reentrada la verdad. Por otro lado, creo q cuando le hicieron las elevaciones con Bio Oss y autòlogo, se fibrosò todo porque sospechamos que el paciente es consumidor habitual de cocaína. No creo que haya nada escrito al respecto, cuál es tu experiencia en ese tipo de pacientes ???? Un abrazo enorme
    28 de June de 2021 a las 13:58
    Fernández, Juan Alberto
    Muy bueno el video y el caso, me ha encantado la obtención del injerto de mentón con la microsaw (creo q nunca lo he hecho), el próximo cae fijo. De todo lo bueno que tiene el caso, lo mejor es que el/la paciente haya caído en tus manos.
    26 de June de 2021 a las 22:07
  • Transposiciones del dentario, khoury para toda la premaxilla, elevación seno y fosas bilateral.
      Paciente de 50 años de edas aproximadamente, sin antecedentes médicos de interés que presenta gran atrofia maxilo mandibular.
     
      Decidimos tratarle mediante doble transposición de los nervios dentarios inferiores y toma de injertos de rama mandibulares así como rascado de mentón para tratar la atrofia maxilar. A su vez, en el maxilar realizamos doble elevación de seno y doble elevación de fosas nasales.
     
    Utilizamos Xenoinjerto Hypro Oss, membranas de pericardio Lyoplant y tornilos de Meissinguer de la casa SANHIGIA.
     
    Colocamos 4 implantes extrafinos de 2,4 mm de la marca GALIMPLANT para poder realizar una prótesis cementada de carga inmediata en el maxilar superior.
     
    A los 4 meses, hicimos la reentrada para colocación de 6 implantes GALIMPLANT  mandibulares y otros tantos maxilares.
     
    3 Meses después, realizamos segunda fase con ganancia de fondo de vestíbulo en mandíbula y colocación simultánea de injertos libres para ganancia de encía 
    queratinizada.
     
      El caso fue operado junto a mis compañeros del grupo REGENERA los Dres David Matute, Javier Herce, Victor Astolfi , Juan Garias, y mi compañero y amigo de fatigas el Dr Alvaro Tofé. La intervención tuvo una duración de 9 horas bajo anestesia general, y el paciente ha sido el hombre que mayor place me ha producido operar nunca, gracias entre otras cosas a su amabilidad y confianza. A las dos semanas había recuperado el 90 por ciento de la sensibilidad y a día de hoy es completa.
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  • Kazanjian Vestibuloplasty

    Vestibuloplastia de Kazajian Paso a Paso.

    We present a clinical case of a patient in whom we put 2 implants, with a Kazanjian 

    vestibuloplasty at the same time.

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  • Sinus Elevation with Piezosurgery and 3 Implants Placement

    Elevación de Seno con Piezosurgery y Colocación de 3 Implantes

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    Escobar Ruiz, Guillermo
    Dear Giuseppe, Thanks for your compliments, if you have a look more carefully you´ll notice we did a distal incision, but we did no mesial incision ( just intrasulcular one around the 13 ) in order to avoid any posterior scar in the anterior region. Thanks once again, all the best
    16 de October de 2015 a las 18:32
    Romeo, Giuseppe
    Hola! Enahorabuena por tu caso! Porquè no hiciste solo una incision de descarga mesial evitando la distal ? Eng: Why u did not realising incision mesially , avoiding ,in this way, the distally one?
    16 de October de 2015 a las 13:53
  • Tratamiento de mesiodens en premaxila

    Tratamiento de mesiodens en premaxila

    Mesiodens´s treatment at premaxila

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