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Última actualización
2022-08-08 10:33:00
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Rescate en paciente con afectación en ambos dentarios

Paciente que relata haber sido sometida a un tratamiento implantológico en el maxilar inferior dos años atrás. En la cirugía fueron lesionados los nervios dentarios inferiores de ambos lados, por lo que la paciente sufre parestesia en el tercer cuadrante y dolor en el cuarto cuadrante desde entonces. Los implantes fueron retirados casi de inmediato por lo tanto lleva sufriendo esas molestias todo este tiempo.
¿creeis que hay posibilidad de mejorar al menos en parte, la situación de la paciente?
Adjuntamos imágenes de TAC del 05/06/2020 antes de las explantaciones con su informe y otro estudio similar realizado actualmente el 27/07/2022.

Mujer de 68 años de edad.
Ha sido sometida a cirugías de Tiroides, Vesícula Biliar y Apéndice.
Padece intolerancia a la lactosa. Medicación, Eurtirox, Lyrica

Sin otro particular me despido cordialmente y os deseo unas felices vacaciones para aquellos que esteis disfrutándolas

Dr. Moderador
Spain
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Comentarios (5)
Escobar Ruiz, Guillermo
08-08-2022 18:53
Por otro lado, el dolor del 4C , me falta información: nota como zona gatillo?? si tiene una hiperestesia, que es el gran problema en éste tipo de casos, mándala al neurólogo. A veces hay q dar medicación de por vida, o se puede tratar yendo al origen del nervio dentario y seccionándolo, cosa que se hace en muyyyy pocos casos
Escobar Ruiz, Guillermo
08-08-2022 18:51
Si hace 2 años que ya se extirparon los implantes, y la sensibilidad no ha vuelto.... poca cosa puedes hacer . De hecho, pasando tanto tiempo y no tener ninguna mejoría, seguro que la sensibilidad no vuelve. Si fuera el lingual, hay casos donde se hace un injerto neurológico / incluso aloinjerto) para recuperar la sensibilidad, pero los resultados son buenos cuando se hace como tarde, a los 6 meses de la lesión. Yo simplemente le diría que tiene que , desgraciadamente, ír acostumbrándose a la situación y poco más. Si notara cierta sensibildad después de mapeo de sensibilidad (auqnue entiendo que después de 2 años no), Vit B12 y corticoterapia. Ánimo
Moderador, Oralsurgerytube
08-08-2022 10:18
Los implantes se le retiraron hace dos años. A partir de la diapositiva 15 hay un informe radiológico actual y unas imágenes del Tac realizado hace escasamente 2 semanas. Las molestias y situación enunciada es la actual. Y los implantes le fueron retirados prácticamente después de la cirugía cuando la paciente se quejaba tras la colocación de los mismos, con lo que llevan retirados 2 años. ¿se podría intentar algo para revertirle parcial o totalmente dichas molestias?

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Fernández, Juan Alberto
06-08-2022 10:57
Totalmente de acuerdo con Carlos.
Castillo, Carlos
05-08-2022 18:57
Es una pena que aún existiendo un estudio tomográfico previo para planificar la cirugía hayan errado en la selección de los implantes. Seguramente una desafortunada confusión. Yo retiraría el implante que le causa dolor, en caso de que la pacientes lo pueda identificar, de lo contrario retiraría los dos del cuarto cuadrante para ver si el dolor remite una vez explantado. Dejaría los del 3er cuadrante ya que están asintomáticos y porque no creo que exista alguna mejoría de la parestesia, ya que por lo que se ve en el estudio previo, los implantes están justo en el sitio del nervio. Saludos

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